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椎体扩张球囊成形术原理
椎体后凸成形术是在影像增强装配监视下，经皮穿刺至压缩的椎体，建立工作通道，将一个特制的约15mm大小的球囊送入椎体中心，然后向球囊内注射造影剂，使球囊扩张，逐渐撑起塌陷的椎体，部分或完全恢复椎体的高度。最后取出球囊，通过工作通道，将骨水泥填入椎体中心的“空腔内”。手术后，可以迅速缓解疼痛；恢复椎体高度；矫正后凸畸形；复位和稳定骨折；提高病人生活质量。
手术操作
(1) 透视指引下，经皮穿刺，在椎弓根影的外上绿钻入“椎骨穿孔器”
注意:当“椎骨穿孔器针尖”至椎体后壁时，正侧位透视针尖位于椎弓根影内侧绿。侧围透视下，继续钻入2～3mm
(2)抽出椎骨穿孔器中针体，沿“椎骨穿孔器套管”置入“引导针”，拔出“椎骨穿孔器套管”。
(3)沿“引导针”置入“扩张器组件”，至椎体后缘皮质前方2-3mm处，移除“扩张器”及“引导针”，留置“扩张管套”作为工作通道。
(4)沿工作通道置入“手钻”，用手指的力量缓慢钻入椎体。
注意:透视下，侧位应显示钻头尖部到达椎体前缘，正位应显示手钻头部靠近棘突边缘。
(5)移除“手钻”，置入“椎体扩张球囊套件”。在透视下，缓慢扩张球囊，以恢复椎体高度及在椎体中形成空腔。
注意:当压力达到50PSI时，将“加强针”取出，球囊内最大可承受压力为400PSl。当球囊已扩张至终板，或椎体高度恢复满意，或压力聚升而不能继续时，应停止球囊扩张。
(6)取出球囊，将调剂完成的骨水泥注入“骨水泥填充器套管”中，使用“骨水泥填充器推杆”将骨水泥慢推入椎体空腔中。
(7)缓慢旋转取出扩张套管。无菌创可贴闭合创口，完成手术操作。
患者体位
将病人置于任何可以减少骨折椎体负荷的体位，如果骨折位于脊柱腰段前凸的弯曲上，将病人置于脊柱过伸位。手术床应是可透射线的，以允许使用C臂机对病人进行正、侧位观察。
手术操作
特点
● 微创手术操作，减少组织损伤及出血；
● 手术操作简便、快捷，大大缩短手术操作时间；
● 可采用局部麻醉，降低手术风险及术后并发症；
● 术后即刻缓解疼痛，有效恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形。
适应症
● 无神经系统合并损伤的中老年骨质疏松所致胸腰段椎体单纯新鲜压缩骨折；
● 陈旧脊柱压缩骨折（半年以上），严重后凸畸形并伴骨折所致顽固性腰背痛；
● 继发于骨质疏松压缩骨折的上下相邻椎体的多节段压缩骨折；
● 椎体良性、恶性肿瘤所造成的病理性压缩骨折。
绝对禁忌症
● 合并神经系统损伤的椎体爆裂性骨折；
● 心、肝、肾功能严重阻碍不能承受手术者；
● 压缩骨折折合并小关节或椎间关节脱位者；
● 骨髓炎或者全身感染存在者；
● 高血脂症，并有下肢或全身血管栓塞病史者；
● 孕妇；
● 骨水泥或填充物过敏者。
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单侧双通道内镜技术脊柱微创
单侧双通道内镜技术适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用0°或30°双通道内镜，操作通道应使用双通道专用的器械，如双通道刮匙、双通道魔钻（双通道内镜磨头）、双通道内镜刨刀、双通道内镜等离子刀头、双通道椎板咬骨钳、双通道髓核钳、双通道神经拉钩等。双通道技术有专用器械包，通过单侧双通道内镜技术还可以完成镜下融合手术。
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